【聚焦群众身边事】七星关区医保局：“三办”服务破难题 慢病保障暖民心

“病有所医”是民生底线，“便捷就医”是群众期盼。今年以来，七星关区医保局聚焦慢病认定报销过程中的“急难愁盼”，创新推出“立即办”“帮代办”“上门办”三项服务举措，将服务窗口前移至床旁、下沉到乡村、延伸到家中，以服务流程的“减法”换取群众获得感的“加法”，全力守护百姓的“看病钱”“救命钱”。

住院结算“立即办”：数据多跑路，群众零次跑

“以前听人说办慢病要跑几趟，没想到现在我妈出院结账时，一站式服务真是让人太省心了！”近日，在七星关区中医妇幼集团医院结算窗口，刚为母亲办完慢病备案的市民付女士说。

过去，患者住院期间若符合慢病办理条件，需先办理出院，再携带厚重的病历、检查报告等资料，专程前往政务中心医保窗口排队申请。往返奔波、材料遗漏、等待周期长，是不少患者的共同烦恼。

如今，区医保局将慢病认定权限直接下放至区内二级及以上公立医疗机构。记者了解到，患者在区人民医院、区中医妇幼集团医院或区第三人民医院就医，经住院医师确诊符合条件后，出院结算时即可在院内同步完成慢病登记。通过院内科室间的数据共享与内部流转，实现了“资料网上走、信息后台审”，患者真正做到了“一次都不用多跑”。

据统计，2026年以来，全区已有2551人次通过“立即办”通道即时享受到了待遇，有效减轻了群众的垫资压力和跑腿负担。

城乡“两病”帮代办：村医勤跑腿，政策进家门

高血压、糖尿病（简称“两病”）是农村最常见的慢性病，但不少偏远村居老人因行动不便、政策知晓率低等因素，迟迟未能办理认定，无法享受相应的报销待遇。针对这一系列因素，区医保局将无并发症的“两病”认定工作下沉至各乡镇卫生院（社区卫生服务中心），并依托村级医保经办服务点，发动村医担任“医保代办员”。

“以前是主动到相关单位咨询政策，现在是村医把政策送到家。”鸭池镇干龙滩社区居民李先琴说，由于乘车时常晕车，办证的事一拖再拖。后来，村医主动上门，连续几天为她监测血压，确认符合条件后，很快将“两病”就诊证送到她手中。

从“群众跑”变为“村医跑”，从“找政策”变为“政策上门”。目前全区已建成651个村级经办点，累计通过“帮代办”模式办理城乡“两病”1.35万人次，既解决了群众出行难题，又降低了办事成本，让医保惠民政策真正落到实处。

特殊情况“上门办”：专家入户鉴，复审不断档

慢病待遇并非“一劳永逸”，按规定需要定期复审，但对于长期卧床、年老体弱或重度残疾的患者来说，亲自前往医院复审，几乎是不可能完成的任务。

为确保特殊困难群体“不掉队”“不断保”，区医保局建立了特殊情况“上门办”机制，组织区人民医院相关专家组建“流动鉴定组”，主动走进患者家中，面对面评估用药情况、诊疗记录和当前身体状况。在一位慢阻患者家中，专家仔细查阅病历、询问近期病情变化，对符合继续享受条件的，当场确认并予以延续待遇。

“我父亲走路都费劲，眼看快到复审时间了，一家人正发愁怎么带他去医院，没想到医保局直接安排专家来家里了，手续当场就办好了，真的帮了大忙。”一位患者子女激动地说道。

截至目前，全区已累计上门评估16人次，确保特殊困难群体慢病待遇“应享尽享”，让医保服务更具温情。

一项项“办”法虽小，却切中了群众最迫切的需求；一次次上门虽累，却拉近了政策与百姓的距离。七星关区医保局以“三办”服务回应民生期盼，既提升了医保基金使用效率，又让广大慢病患者真切感受到了“病有所医、困有所助”的踏实感。

“区医保局将持续聚焦医保领域群众身边不正之风和腐败问题整治，以更精准的服务、更严密的监管，坚决守好每一分钱，办好每一件‘民生事’。”区医疗保障局医保中心主任余树才说。

来源：掌上七星关